UNELE
ASPECTE PRIVIND ASISTENȚA MEDICALĂ A PENSIONARILOR MILITARI
Apariția Ordinului nr.
M 62/11.06.2012, despre care pensionarii militari au aflat din diferite
surse, a stârnit un interes justificat în rândul acestora, bazat pe zvonul ca
asistența medicală pentru ei este din nou gratuită. Lucrurile nu stau chiar așa.
Ordinul comun al mai multor ministere și structuri interesate (MS, MAI, SRI,
SIE, MApN, MJ, STS, SPP), menționat mai sus, aprobă normele interne de aplicare
a contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sanătate pentru anii 2011-2012 în rețeaua
sanitară a structurilor din domeniul AOPSNAJ, aplicabile în relațiile
contractuale dintre Casa ASAOPSNAJ și furnizorii de servicii medicale și
medicamente care aparțin acestei rețele. Prin urmare, ordinal nu face nicio
referire la persoanele fizice, adică la beneficiarii asistenței medicale.
Să ne reamintim că la art. 26 din Statutul cadrelor militare (Legea nr.
80/11.07.1995, cu modificările și completările ulterioare) se prevede că: “Ofiţerii, maistrii militari şi subofiţerii în rezerva şi în retragere,
pensionari militari, au dreptul gratuit la asistenta medicală şi medicamente în
condiţiile art. 23 alin. 1 lit. a) şi au acces la cercurile militare, casele de
odihna, sanatoriile, căminele de garnizoana şi alte amenajări recreative sau
sportive, beneficiind de înlesniri stabilite prin ordin al ministrului apărării
naţionale.
De aceleaşi drepturi beneficiază şi
ofiţerii, maistrii militari şi subofiţerii în rezerva şi în retragere, fosti
pensionari militari de invaliditate datorită unor accidente în serviciu ori
unor boli contractate în timpul şi din cauza îndeplinirii obligaţiilor
militare, care ulterior au optat pentru pensia din sistemul asigurărilor
sociale de stat.
Membrii familiilor cadrelor militare în
rezerva şi în retragere, pensionari militari, beneficiază gratuit de asistenta
medicală în condiţiile art. 23 alin. 1 lit. a).”
Art. 23, lit (a), din același act normativ precizează: “
Membrii familiilor cadrelor militare în activitate beneficiază gratuit de:
a) asistenta
medicală şi medicamente în cadrul reţelei sanitare a Ministerului Apărării
Naţionale sau în alte reţele sanitare, cu decontarea cheltuielilor de către
acest minister;”
În pofida dispozițiilor de mai sus, care nu au fost abrogate
sau modificate în mod expres, practica de zi cu zi ne-a confirmat faptul că
asistența medicală pentru pensionarii militari nu este gratuită în totalitate,
aceștia fiind nevoiți să suporte, parțial sau în întregime, costul unor
investigații medicale sau a unor medicamente de care au neapărată nevoie. Se
pune întrebarea firească “De ce”? Răspunsul îl găsim în Legea nr.
95/14.04.2006, privind reforma în domeniul sănătații, care la art. 213 enumeră
beneficiarii asistenței medicale fără plata contribuțiilor aferente, respectiv art.
213 indice 1, din care aflăm care sunt categoriile sociale care sunt scutite de
coplata serviciilor medicale. În ambele articole nu regăsim cadrele militare, fie ele în activitate sau în rezervă/retragere
cu drept de pensie.
În această situație, pentru a beneficia totuși de
gratuitatea asistenței medicale menționată în Statutul cadrelor militare
trebuie procedat în felul urmator:
- În cazul internarilor în spital: Dacă unitatea spitalicească nu are
posibilitatea asigurării unor servicii medicale (analize, investigații
paraclinice etc.) sau a unor medicamente/materiale sanitare strict
necesare, persoana internată trebuie să solicite medicului care prescrie/recomandă medicamentele
sau serviciile medicale respective să
o facă în scris, astfel încât după procurarea lor din altă parte, pentru
decontarea cheltuielilor făcute pacientul să poată face dovada prescrierii
medicale. Decontul se prezintă la structura financiară a spitalului
respectiv. Ca totul sa fie în regulă, rămâne ca spitalul în cauza să
dispună de fondurile financiare necesare.
- În cazul tratamentului ambulatoriu: Medicamentele prescrise de medicul de familie trebuie să
fie ridicate din sistemul farmaciilor militare, în special din spitalele
militare, acolo unde resursele financiare sunt mai însemnate decât în
policlinicile militare.
Dacă însă aceste medicamente se cumpară din sistemul
farmaciilor care au contract cu Casa
ASAOPSNAJ, asigurații vor suporta diferența necompensată a
medicamentelor.